En un informe, la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC) reveló que la deuda acumulada por 221 instituciones de salud en Colombia pasó de $16,09 billones en junio de 2023 a $16,8 billones en diciembre del mismo año.
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Este aumento de aproximadamente $705.000 millones, equivalente al 4,38%, refleja una creciente crisis financiera en el sector. Además, el 54% de esta deuda está en mora, con retrasos superiores a los 60 días.
Marcela Brun, asesora en Políticas Públicas de Hacienda, Salud y Educación, señaló en una entrevista con EL TIEMPO que el déficit en el sistema de salud no es nuevo, pero la situación actual es crítica debido a la falta de gestión del gobierno actual.
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“Antes, el Ministerio de Salud y el Ministerio de Hacienda estaban constantemente gestionando y haciendo ajustes presupuestales. Ahora, el gobierno minimiza el problema y no parece hacer nada al respecto”, afirmó Brun.
Finanzas en salud
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El descontento con el sistema de salud se ha traducido en un aumento del 42% en las tutelas durante los primeros cuatro meses de 2024, según el observatorio Así Vamos en Salud. Incluso, Augusto Galán Sarmiento, exministro de Salud y director del observatorio, atribuye este incremento a la demora en la asignación de citas, la falta de medicamentos y las deficiencias en los procedimientos médicos.
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Los hospitales, enfrentando una creciente morosidad, están particularmente afectados. Juan Carlos Giraldo, presidente de la ACHC, explicó que las deudas provienen tanto de EPS liquidadas como de aquellas en operación, además de los pendientes del Estado. La morosidad se debe, en gran medida, a la falta de recursos en las EPS debido al desfinanciamiento de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y las deudas estatales.
En busca de soluciones, el sector ha solicitado repetidamente al gobierno un recálculo de la UPC, pero hasta ahora, la respuesta ha sido insuficiente. El exministro de Salud Alejandro Gaviria instó al gobierno a diseñar instrumentos de liquidez y a ponerse al día con los presupuestos máximos.
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Salud
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La situación financiera del sistema de salud en Colombia refleja un desafío considerable. A finales de 2023, el volumen total de deuda de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) del régimen contributivo ascendió a aproximadamente $8,4 billones, con una morosidad del 52,2%. Esto indica que más de la mitad de la deuda no se está pagando a tiempo, lo que genera una tensión significativa en el sistema.
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De la deuda total, el 81,1% corresponde a 13 EPS en operación, sumando unos 6,8 billones de pesos, mientras que el 18,9% restante corresponde a 16 EPS liquidadas, con una deuda de $1,6 billones, toda en mora.
Para abordar este problema, se ha implementado el Decreto 489 de 2024, que introduce un mecanismo de giro directo de recursos. La Administradora de los Recursos del Sistema (Adres) ha girado $44,8 billones en el último semestre directamente a hospitales, clínicas, proveedores de servicios y tecnologías en salud.
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Este ajuste tiene como objetivo aliviar la cartera de las EPS al canalizar directamente los fondos a las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), en lugar de a las EPS intermediarias como Nueva EPS y Sanitas.
